着。
顿了顿,苏杨开口:“有人认为鼻腔NK/T淋巴瘤和EBV的密切相关性与其特殊的解剖部位有关。EBV主要通过上呼吸道感染,首先感染鼻腔和咽部(与EB病毒感染有关的鼻咽癌也发生于此),因此散布于鼻腔黏膜内的T细胞或NK细胞由于和上皮细胞的密切关系而更易于被EBV感染。
然而对上呼吸道淋巴瘤的研究资料表明,发生于鼻咽部的B淋巴瘤却只有很低的EBV感染率,因此认为EBV对鼻腔NK/T淋巴瘤的感染与部位无关,而与组织类型有关。
亚洲病人的结外NK/T细胞淋巴瘤即使不表现在鼻部,而在其他器官组织均与EBV强烈相关,但白种人患者的这种相关性较不肯定。有的认为鼻腔淋巴瘤的EBV感染还可能与局部或全身免疫缺陷有关。”
苏杨一开口就抛出一个很有分量的说法,小会议室里的与会人员都是一愣。
“嗯?这小子似乎不是一无所知啊?”有人略感诧异。
“听他的意思,似乎对这种病还真有研究?可是他不是耳鼻喉科的专科医生啊?怎么回事?”有人表示不解。
“有意思!有意思!”也有人暗暗兴奋。
“苏杨,继续!”林雨听了,大感意外,连忙鼓励。
苏杨于是继续讲述自己对于这种疾病的见解,最后,他总结道:“NK/T细胞淋巴瘤的治疗方法包括局部放疗、化疗、造血干细胞移植。由于NK/T细胞淋巴瘤非常罕见,研究很少,目前医学界还没有制定出标准化的治疗方案。需要医生根据患者的年龄、症状、身体状况、各项检查结果、淋巴瘤分期,制定个体化的治疗方案。
一般而言:局限于鼻腔、口咽等上呼吸道的NK/T细胞淋巴瘤以放疗为主,可联合或不联合化疗。晚期的上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤和发生于上呼吸道以外的NK/T细胞淋巴瘤(如胃肠道、皮肤等),以化疗为主要治疗方法。根据化疗后的缓解情况,决定是否进行造血干细胞移植。
除此之外,CD52、CD30、LMP1/2a等新的治疗方法不断涌现,PD-1/PD-L1、CAR-T等免疫治疗方法也是未来一个非常热门的研究方向。
我思考了一下,我觉得有两种方案是最适合患者的,一种是放疗和改良的SMILE方案(DEX+MTX+IFO+L-ASP+VP16)化疗,随后进行自体造血干细胞移植;另外一种是DICE方案。”
“什么?”
“嗯?”
“啊!”
“嘶——”
小会议室里忽然响起了奇怪的声音,每一个与会者都或多或少发出了这样或者那样的惊叹,大家都被苏杨说的这些惊呆了,尤其是耳鼻