疼痛的病因。完成任务可获得技能点15点，失败不扣除技能点。”系统发布了任务。
果然，这个病人的病因另有隐情。
高风立即又去看了一下病人，后者正坐在床上掉眼泪，老伴给他削了一个苹果，他接过来一边啃一边哭。
一般老说，能吃就说明状态还不错。
跟着高风的李友良感觉挺好笑的，但他这个时候可不敢笑出来。
“老椰子，你疼痛的位置在哪里？”高风问道。
“就是这里。”患者指了指胸口，“不过这会儿左胳膊和后背也有点痛。”
胸痛伴随有胳膊和后背的放射，感觉应该还是心脏方面的问题，但患者的心电图和心肌酶均正常，这就让人纳了闷了。
“我觉得还是要复查心电图和心肌酶。”高风回去后对叶大夫说道，“应该不是胸膜炎，我感觉大概率还是心脏出了问题。”
“但心电图没什么问题啊。”叶大夫皱起了眉头。
心电图和心肌酶正常就一定代表心脏没有问题吗？高风觉得并不一定，想了一下，他给这边的代主任打了个电话，对方毕竟是心内科的，心血管系统这方面知识的深度肯定是要强过他。
“那倒未必。”代主任说道，“我上次有个病人入院的时候心电图正常，后来才发现是心梗。”
那是个50多岁的患者，因发作性胸闷、胸痛 12年，加重伴大汗 4 h小时入院。
入院后即刻、6 h、20 h、50 h和 68 h分别描记心电图，均为正常心电图。入院即刻的血清心肌标记物浓度检测结果为阴性。
两天以后心肌标记物浓度检测才变为阳性，最后依据患者的缺血性胸痛临床病史及血清心肌标记物浓度的动态改变确诊为急性心肌梗死。
听了他的话，高风心中豁然开朗，他觉得这个病人很有可能也是这种情况。
查了一下相关的指南，高风发现这种情况并不少见，很多病例报道中均描述了这种情况。
心梗后心电图正常很可能有以下原因：1.记录时间过早：ami超急性期心电图变化约在数分钟至数小时内发生，因时间短，还没出现缺血、损伤与坏死全部指标，这时 st-t可无特异性改变。
2.梗死面积小：心肌梗死面积过小，梗死厚度不足，心电向量太小不足以在仪器中被检测出来。
这样的病人虽然诊断困难，但预后都还不错。
不过尽管心电图正常的心梗患者预后相对较好，但仍有一定的死亡率和不良事件的发生率。
这个患者今天还出现了放射痛，高风觉得还是要慎重一些，可以把心电图和心肌酶定时复查一下，看会不会出现什么变化。
叶大夫感觉他说的很有道理，于是便嘱咐学生2小时给患者做了一个心电图，4小时查一次心肌酶。
6个小时后，也就是晚上9点左右，一个规培生刚给病人做完心电图就接到了心电图室的电话。
“报个危急值啊，考虑急性下壁心肌梗死。”
“蹊跷的疼痛：虽然过程不是尽善尽美，但你在患者的明确诊断过程中还是起到了部分作用。