李主任等立即放下手里的病历赶去儿科病房。果然如他所言,是那个继发幕上梗阻性脑积水、急诊做了脑室腹腔分流术的患儿,导流管出现堵塞了。
两天没见这个小姑娘,做了脑室腹腔分流术,脑积水减少、脑压增加导致的一系列症状明显缓解,其精神和食欲都大大改善。最明显的变化,就是小姑娘的两腮长了一点儿水膘,虽然还是有点儿打蔫,但滴溜溜圆的大眼睛,灵活地地转着,看着进来的李主任这一行人。
陈文强与儿科吴主任带着几个儿科大夫,都在病房里。患儿的父母焦急地围在陈院长的身边,等着他拿主意。
刚才患儿再次呕吐,并出现脑压增高的现象。
“是导流管堵塞了吧?”李主任开门见山直接问到关键点上。
陈文强满脸遗憾地说:“是的,今早查房发现导流管不通畅了。我原准备分流术能够为她多争取一些时间,让这孩子有足够的体力,好能抗住下一步的手术。”
“先观察一下,要是脑压不持续增高,暂时还是可以维持的。”梁主任开口。
患儿母亲焦虑地说:“刚才吐了一次,九点钟喝的那些奶,差不多都吐光了。”
唉,这孩子,真是个多灾多难的命!
“小李,你的患者没事儿吧?”陈文强回头看到李敏,有些心不在焉地问她。
“没事儿。该做的处置我都处理好了。”李敏意识到陈文强要派活给自己。
“那你留在这儿看孩子。”陈文强简明地指令李敏。“患儿家长跟我过来办公室。”
李主任就说:“我在这儿看着吧,让小李跟你做术前准备。”
陈文强点头,李敏赶紧缀在梁主任的身后,跟着陈文强往儿科大夫办公室走。
儿科主任的办公室里,吴主任早已经准备好患儿的所有资料,将脑ct的片子插在了阅片器上。李敏上前打开阅片器的开关,掏出手订的便签本准备做记录。
陈文强用手指在片子上虚划。
“你们看这里,这是入院前的片子。延髓受压移位,四脑室受压变形。再往前看,右侧桥小脑角区及四脑室右侧孔的信号影,形状不规则,信号也不均匀。我考虑原发疾病应该是室管膜瘤的可能性比较大,当然也不排除髓母细胞瘤。”
陈文强说什么大家跟着点头罢了,一屋子的人,能看懂脑ct片子的没几个。
“这张是分流术后的片子。在这里,我们把这几张图对比着看,能看到延髓基本复位、四脑室也基本回复正常形状。这个是导流管的影像。从患儿术后的表现看,其精神恢复、能够正常进食,证明脑积水的程度明显缓解,这分流术是成功的。”
他深吸一口气,接着说道:“可是现在患儿再