横结肠造口，乙状结肠闭锁，行不行？”李敏把自己的姿态放的很低。
“那就试试吧。小金，你去跟家属做个交代，能说明白不？”
“能。”金大夫答应的很痛快。
“看看手术知情书，若没写结肠癌赶紧补上，然后让家属签字。”
潘志见谢逊这么吩咐小金，就说：“我去和家属谈吧。”
“那行，辛苦你了。今晚这台手术本来就应该是我和李大夫的，我们等你回来再切。”
潘志出去了，谢逊要了纱布把肠管覆盖起来。“师妹，你闲着也是闲着，给他们讲讲结肠癌吧。”
“是。”李敏一直没丢开书本，当即便按着眼下所见给实习生讲。
“我们现在遇到的这例怀疑是急性肠梗阻性结肠癌，按肉眼所见明显是溃疡型。具体描述你们看到了我就不多说。这种类型的一般占结肠癌50%以上，癌肿向肠壁肌层生长。一般早期就可有溃疡、且易出血。你们回去补问病史，问问患者有没有便血。”
实习生傻傻地点头。
“在病理上，这种溃疡型的分化较低、转移较早。所以这一例我们一会儿要扫荡腹腔淋巴结。”
新人跟着点头。
“再有一种是隆起性，向肠腔内生长，肿块足够大的时候，表面也会形成溃疡。但是和我们刚才肉眼所见的肌层被侵及是不同。隆起性向周围浸润少、预后好。不像这个肌层被浸润后有僵硬的改变。
最后一种是在肠壁各层浸润性生长，使得肠壁增厚、肠腔狭窄，但表面常无明显的溃疡和隆起。是分化最低转移最早的。”
“临床表现你们自己回去看书，现在说手术治疗。”
“肿瘤在盲肠、升结肠、肝曲的，我们通常选择右半结肠切除术。范围回肠末端和相应的肠管、系膜、淋巴结。”
“在横结肠，我们要切除包括肝曲和/或脾曲在内的横结肠及大网膜、相应肠系膜和淋巴结。”
“乙状结肠切除术回去看书。各种术式吻合那就是断端相接了。左半结肠切除术一会儿你们能看到。像这样急性梗阻入院为解除梗阻剖腹探查的，因肠管没有准备，属于污染创面，视肠管水肿扩张程度，可选择造口术，然后二期做根治术。”
李敏匆匆挑着要点讲，潘志撞开门进来。
“谢主任，家属同意行左半结肠切除术、补了签字。我又要了400全血。”
“好啊。那你上来吧。”
潘志换了手术袍、手套站回手术台上。
“纱布条。大纱布。”李敏站在术者的位置开始要东西。她将已经暴露的肿瘤肠管段，
在谢逊的配合下用纱布条勒紧肠管、用大纱布包裹好，再处理肠系膜