圆形，中心有囊变。基底部与小脑蚓部有明确关联，向前凸入四脑室内。四脑室上面有扩张。
而患儿除了急剧的视力下降，再未有阳性体征。眼科会诊结果是视神经乳/头水肿，边界模糊。
但是陈文强和李敏等人的感觉却不好。孩子年龄小、起病急，通常意味着是恶性肿瘤。虽然是以颅内占位性病变梗阻性脑积水收进来的，但实际上他们比怀疑（室管膜瘤？）更倾向与（髓母细胞瘤？）的诊断
陈文强向患儿家长做的术前交代，就是恶性肿瘤的可能性大。
*
这个手术要采用枕下后正中入路，这是李敏做过很多次的一个径路。手术的第一个要点就在体位的选择上。
俯卧位和侧俯卧位。
前者有利于显露和打通导水管，但这个体位对护理要求高，对气道管理的难度也大。同时也增加了手臂的操作距离。
后者降低了护理的难度等，但是侧方手术由于肩部的阻拦，也增加了到达术野的距离。考虑到孩子小，肩膀宽度等，最后还是选择了侧俯卧位。
李敏给麻醉后的患儿摆体位。她在马大夫帮忙抱住患儿的情况下，将患儿的整个身体“轴”式侧俯卧，同时让患儿的下颌尽量靠近锁骨窝。
固定好头部和身体的位置后，李敏请陈文强检查。
“老师，你看看这样可以了吗？”
“唔，可以。划线吧。”
李敏接过冯姐递过来的龙胆紫棉签，从前囟点开始，沿着正中向后画到颈椎c7，在枕外隆突上1cm打了一个x，然后从c7逆行向上摸到c4的位置，再打了第二个x。
两个x之间就是这次手术的切口。
陈文强检查后确认无误，说：“刷手吧。”
手术开始了，陈文强刷手后穿好手术袍，抄手看着李敏带着马大夫去做。
……
从术前画线的两x之间切开，分开皮下组织后，李敏顺利地找到了“白线”——项韧带。这是颈部肌肉附着的双层致密弹性纤维隔膜，内里有少量的血管穿行。切开“白线”到达颅骨，分离骨膜后，暴露手术需要的、至关重要的几个骨性标志：
枕外粗隆、上项线、下项线、枕骨大孔后缘、寰枕关节、寰椎后弓等。
“慢一点儿。”陈文强提醒李敏。
“是。”
李敏放慢速度，按照预定的手术方式，取下骨瓣后，要切开硬脑膜了，陈文强才上场了。但他也没接过术者的位置，他让李敏继续做。
“y”形切开硬脑膜，暴露小脑左右半球、枕大池，打开枕大池，清理小脑表面蛛网膜。李敏一边做，陈文强一边给实习生讲解。间或陈文强也会问李敏，比如现在：“你