问心9(1 / 6)

因为是两台手术, 陈文强的安排自然是一台简单容易的,搭配一台相对不算复杂的, 这样才能保证手术的时间不会太长,也能保证俩人有足够的精力工作。

但他和李敏万万没想到,没想到这么一台相对不算复杂的手术,还是差点儿把患者给交代在手术台上了。

这是一例岛叶胶质细胞瘤患者, 首发症状是癫痫,2年前无诱因出现右上肢抖动, 持续时间大约几秒, 发作频率大约是每周一、两次, 患者未在意也未求医没有诊疗历史。但是两个月前, 突然症状加重,上肢抖动逐渐变成每天均有,持续时间也变成一、两分钟, 同时伴有恶心、呕吐。

这是他们在门诊收治的患者。无其它医院就诊史。在门诊做了脑ct和mri的检查。

ct片可见左侧额岛叶见片状不均匀低密度影, 其內见多发片状钙化影。mri提示左侧额叶、岛叶见长t1和长t2信号;fir像呈略高信号影;dwi像呈略高信号, 强化不明显, 左侧脑室稍受压, 未见明显水肿。

只所以把这台手术放在第二台, 是因为肿瘤主要集中在岛叶。而岛叶是中枢神经系统的“哑区”,其皮质没有特定的功能。

手术方案是早早设计好的,采用冀点入路, 经大脑皮质的外侧裂暴露肿瘤。第一步广泛地打开外侧裂, 做得很顺利。

环岛沟的显露与术前期望一致。大脑中动脉mca保留顺利。在阻断岛叶血供之后, 就可以切除肿瘤了。可就在这时,突然间出现了患者心跳停止。

好在他们这个手术间里,所有的抢救设施都一应俱全,电除颤之后,心脏又恢复了窦性节律。

麻醉科刘主任在抢救成功过后、心有余悸地让巡台护士找周主任来,她还对陈文强说:“陈院长,我觉得你还是先停一会儿,刚才那心跳停止,我怎么觉得心里还是胆突突的呢。”

“那停一会儿吧。”陈文强决定了,李敏就学他摘了目镜,抄手休息起来。

周主任隔了一会儿才过来。

“小刘,怎么回事儿?”周主任今天就跟消防队救火似的,他要是会分/身术,他绝对会把自己分成三份,不,现在要分成四份才够用的。

“刚才阻断岛叶血管的时候,突然出现了心脏骤停。”

“老陈?”周主任看向闭目养神的陈文强,带着试探性的发问:“你什么意思?”

“老周,这个岛叶,你知道,那是‘哑区’。目前没有明确的中枢功能认定。如今出现这样的反应,我怀疑是对岛叶的功能认识不足,岛叶实际上并不是我们认知中的‘哑区’。”

“那你的意思呢?”

陈文强沉吟了一下说:“继续手术,你帮着我监测患者的生

上一章 目录 +书签 下一页